。”
“但阿叔明明是酸性中毒。”
“这是为什么?”
“这叫「反常性碱性尿」!”
反常性碱性尿?
李冬梅想了想,总算想起来它是什么东西了。
李冬梅皱着眉头:“不对啊,「反常性碱性尿」不是在高钾血症才有的吗?”
周墨摇头:“这不是一定的,低血钾也有可能……”
酮症酸中毒的判定标准之一就是碳酸氢根的浓度,轻度碳酸氢根15mmol/L;中度碳酸氢根10mmol/L;重度碳酸氢根5mmol/L,
病人是酮症酸中毒,所以体内缺乏了足够的「碳酸氢盐」。
氢离子减少,所以钾离子只好代替它与钠离子交换,导致从肾脏排钾增多,而尿中可测定酸减少后尿的PH值自然上升,所以尿呈碱性,被称为「反常性碱性尿」。
这个跟正常的酸性尿,有点不一样。
也是会难倒很多医生的地方。
周墨解释了一遍,然后:“为什么要开「枸椽酸钾」这种药?因为那位阿叔本身就缺少碳酸氢根,如果再给病人补「氯化钾」的话,那么氯离子就会增多,碳酸氢根的浓度就会进一步下降(结合一起),并且加重酸中毒!”
这时,细胞内的钾会转运到细胞外,再通过肾脏排泄,加重了钾的丢失。”
“这时候补充氯化钾,反而会让钾离子——越补越低!”
“最好的办法,就是补充「枸椽酸钾」!”
这就是为什么说医学很复杂,有时候同样的东西,会出现相反的结论。也许以上周墨的话,也未必对,也有可能反过来。
“原来是这样。”
李冬梅蹙着眉头,感觉头疼。
看来,要回去多多复习才行了。
但又忍不住惊异地看着周墨,感觉周墨真的什么都会,什么都难不倒他。
周墨:“好了,下一个病人吧……”
李冬梅:“哦哦哦~~~~”
慌乱按下叫号机。
张洛珈老师继续在后面,优哉游哉地想着东西,她的那个论文实验……
有周墨这种学生在,有时候还是挺爽的。
……
过了没多久,
一个奇葩的病人,来到了诊室。
依旧是腹痛。
(腹痛:emmm我的出场几率太高了吧?)
病人是年轻的女子。
捂着肚子走进来。
主诉是肚子钻心的痛,从昨天开始就已经开始痛,断断续续。
“有腹泻没?”
“恶心?呕吐么?”
“有吃什么不干净的东西么?”
问了不少问题,然后做了体格检查。
最后,
女病人爆了一句:“医生,我一个月前,为了减肥,买了一只蛔虫的虫卵,吃下去了。不知道是不是跟这个有关系。”
周墨:“!!!!”
李冬梅:“!!!!”
哐啷~~~
张洛珈老师手中的书本,直接掉地上去了。
张洛珈:“!!!!!”
卧槽!
牛逼啊这人!!
见过那么多病人,就数这个病人最牛逼了。
别人都恨不得肚子没有寄生虫,结果眼前的这个靓女倒好,竟然还主动吃寄生虫!
目瞪狗呆!
眼睛都弹出来了!
下巴都掉地上了!
还是减肥的女人牛逼啊,上一个减肥的女人,吃美容药,把肠子吃成了蛇皮状。
这个女人更牛逼,吃蛔虫!
拱手!
是个大佬!!
“你不知道这很危险的吗?”
“万一虫子穿烂你的肚子怎么办?”
李冬梅有点生气道。
。
请收藏:https://m.jueshi.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)