影吧,肺部、脑袋,全做一下,有什么问题,一下子就出来了……”
曹云摇头:“不行,病人这情况,血压太低,而且还在呼吸机中,根本不敢去做CT,怕半路出事……我现在都想去icu了……”
陈兵点头:“对,不能去做CT……”
周墨:“等一下,有个问题,病人10分钟前(打电话让陈兵到急诊会诊的时候),为什么会突然低血压?没道理啊,什么脑梗、脑栓塞,肺栓塞,都不会造成低血压的……”
陈兵抓到灵光一闪:“对啊,低血压是怎么回事?心衰吗?”
曹云点头:“我们也考虑是心衰,因为考虑病人脑卒中的话,会引起一定的呼吸障碍,然后造成血氧低,血氧低的时候心脏就会加大功率,然后长时间高功率,会引起心衰……”
陈兵:“动脉血气分析做了吗?”
曹云擦汗:“还没……”
刚刚忙着抢救,然后陈兵就来了,一下子搞忘了。
动脉血气分析应该是最快的检验心衰的方法。
陈兵:“去做个动脉血气分析……我怀疑是心衰了……”
护士赶紧取动脉血。
“可以经验性给个甘露醇。”
“对!”
周墨在一旁,没有说话。
其实心衰现在还不是重点,重点要搞明白老人家脑袋发生了什么。
因为脑袋那里才是病因,如果不解决,下次还会继续心衰(如果十几分钟前真的是心衰的话)。
周墨突然想到一个疾病,忍不住问道:“有做个心脏彩超吗?”
曹云点头:“有做过……”
周墨顿时皱起眉头:“没发现什么吗?”
陈兵看了眼周墨:“你是不是想到了什么?”
周墨把自己的想法说了一下:“我怀疑是一个病——卵圆孔未闭。”
注:卵圆孔未闭:左心房、右心房是紧贴着的(位于心脏上半部分),正常情况下是不相通的,但在胎儿期左右心房之间是有卵圆孔沟通的,出生后才逐渐关闭。
如果「卵圆孔」没有关闭,那就是「卵圆孔未闭」。
有些成年人也会有这个。
周墨将自己的想法说了出来:“如果病人有卵圆孔未闭,那血栓完全可以跳过肺毛细血管,从右心房——卵圆孔——左心房——左心室——高压泵入心脏主动脉——抵达脑动脉——导致脑栓塞、进一步脑梗死!!”
众人一听。
顿时眼前一亮。
“还真有这个可能!”
“有道理……”
“如果这样的话,确实会导致脑血栓,然后缺血梗死……”
“病人双下肢那么多血栓,加上一个「卵圆孔未闭」,那真的很有可能出现脑血栓啊!”
“感觉,这应该是真正的病因了!”
“B超老师虽然做了心脏彩超,但是这东西不认真看,可能还真忽略掉……”
“要不,我去叫B超老师过来?”
“快去……”
很快,
8分钟左右,
B超老师就飞快来了。
“卵圆孔未闭?我很少见过这个了……”
B超老师兴奋!
很快,
彩超结果出来了。
确定——卵圆孔未闭!!
“神了!”
“竟然真是!”
“这样算是理顺了……”
众人齐齐看向周墨,目光顿时不一样了。
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ps:写病情推理有点麻烦……还不如水日常来得快……。
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